[第10期]类型风湿性关节炎与强直性脊柱炎的中医诊疗

本期介绍类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免 类风湿症状(英夫利西胶囊治疗)疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 那么,在类风湿性关节炎和强制性脊柱炎的中医诊疗方面有哪些比较有效的方法呢? 今天我们有幸请到了马文辉主任医师(爱爱医用户名:马文辉),为我们进行关于“类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的中医诊疗”相关的专题讲解。

核心问题

1类风关金制剂(金诺芬)临床效果2HLA一B27阳性除AS外还见于哪些疾病3中医对于类风湿和AS的确诊和病情进展的判断方法4类风湿性关节炎非药物能否控制或治疗

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专家答疑

董江丽2012
我现在有一位患者这情况,整个背部僵硬疼沉,腰酸膝盖酸,50岁,除了理疗之外,还有啥好办法没?

洋洋9
类风湿性关节炎和强制性脊柱炎的中西医诊疗方面有哪些比较有效的方法呢

圣医世
有患者,患强直性脊柱炎伴随无菌性缺血性股骨头坏死,请教致病原因与治疗手段。谢谢

ahcxzc
治疗类风湿有什么好的中成药。

lfj1124
在临床工作中类风湿性关节炎的患者相对多见,在我们这里很多医生都用西药:消炎止痛加强的松加抗菌药治疗,很有效但是没多久又复发。我每次都坚持用中医的痹症中的湿热痹辨症治疗虽然有很好的效果,但是没有西药的速度快,西药往往一针或一天口服药就马止痛消肿但是我开的药少都要三五天才能生效,请问有不有更快更好的中医方剂——―秘方

逍遥丸6510
教授你好!我在临床上碰到不少患者采用中医疗法确实能缓解症状,但是对关节的破坏和变形起不到什么积极作用,不知道您有没有什么好的方法解决这个问题

细辩
特发性关节炎(JIA)是一组由多因素诱导的自身免疫性慢性结缔组织综合症。它涵盖了以往的幼年类风湿性关节炎(JRA)。其并发症和后遗症是儿童后天致残的主要原因之一。其病因至今不明,治疗十分棘手,因此,对其发生机制的探讨和寻找合理有效的治疗途径十分重要。近来报道,类风湿性关节炎可能与迷走神经胆碱能物质缺乏有关,刺激小鼠迷走神经可减轻全身炎性反应。T细胞、巨噬细胞固有胆碱能系统的发现,是胆碱能抗炎通路的重大突破。 故JIA的发生和活化可能与抑制DC胆碱能系统的抗炎作用有关,恢复胆碱能系统的正常调节可能是JIA治疗方向之一。 胆碱能抗炎通路在进化上相对保守,是控制自身免疫反应的内源性通路,该发现在基础和临床免疫领域是一个令人兴奋的新进展。随着我们对这一领域的更多了解与认识,将有可能采用刺激迷走神经、α7 nAChR激动剂和其他药物增强胆碱能神经通路的信号传递,通过生物反馈来治疗细胞因子过度产生所诱发的多种疾病。

在胆碱能抗炎通路中,自主神经系统是一条监测炎症刺激及细胞因子存在并调节其产生的生理途径。炎症刺激信号通过传入迷走神经传输到脑,激活反射反应。迷走神经分布于网状内皮系统中的巨噬细胞周围,由迷走神经末梢释放的Ach可与巨噬细胞上的神经源性乙酰胆碱受体相互作用,抑制细胞因子合成与释放,使巨噬细胞失活。这种细胞因子产生的神经控制是除体液调节以外的另一条途径。与体液调节相比,神经调节具有快速、局部化和综合性的特点,而且不特异地依赖于变化相对缓慢的介质浓度梯度. 这些结果首次证明了一个以往尚未被认识到的副交感神经抗炎途径,中枢神经能通过该途径调节全身性炎症反应,于是胆碱能抗炎通路的概念首次被提出,为治疗过度炎症反应所引起的感染性疾病带来了曙光。通过激活胆碱能抗炎通路有效地调节炎症反应,在免疫学和治疗学中有重要意义。 抑制体内内皮细胞的活化,由此证实内皮细胞是胆碱能抗感染作用的调节靶点之一。滑膜炎症反应并改善运动功能,对关节炎有治疗作用。条件免疫反应是心理神经免疫调节的一个重要研究模型。随着神经内分泌免疫学理论及技术的发展,人们对条件免疫反应的机制研究日渐深入,证实神经系统通过多种通路参与机体免

特邀专家:风湿免疫科-马文辉 赞一下(0)

pangkairong
马老师:我最近遇到一位病人:听其子女说四十岁就瘫痪过,现在七十岁,两手两膝关节严重变形,已经是卧床不等动的老人,其已经服用过许多中药,西药,也接受按摩中药外敷等等,该怎样可以改变其状况呢?

sgjl
强直性脊柱炎用雷公藤多甙片或白芍总苷加尪痹片可以不?要吃多久?

iiyi129617
马老师您好,这两病能纯中医治疗吗,有没有一种可以快速缓解临床症状的中药,而且不需要辩证,我认为疾病的共性才是治疗的根本,比如一个类风湿表现肾阳虚,可另一个肾阳虚的人并没得类风湿,可见肾阳虚不是类风湿的必然因素,那是不是只治疗类风湿,不管肾虚呢,我的想法没有人会理解和相信,只当小孩子的问题,请老师点评,

wangdeyin6619
为何一定要药物治疗,非药物能否控制、或治疗?

天蓝志远
我在临床上也遇到过几个强直的病人,严重的脊柱侧弯,整个脊柱失去活动度。之前我的老师治过一个,方法是喝药酒和针灸推拿,好转了很多。我个人则在此疗法上加入药包热敷和放血。 请指教!

马文辉本期专家
风湿免疫科-主任医师

马文辉,男,1965年3月出生。主任医师,硕士生导师,山西中医学院三部六病研究所所长,山西中医学院附属医院风湿免疫科主任。“三部六病”学说创始人刘绍武先生关门弟子,“三部六病”医学流派的学科带头人,第二批全国中医临床优秀人才,山西中医学院附属医院“首届名医”,山西省中医药学会理事、山西省中医药学会三部六病专业委员会副主任委员。荣获“山西省优秀青年科学技术奖”和中华中医药学会“科技之星”等荣誉称号。是山西省卫生厅高级职称评审专家中医组成员。

完成国家级科研课题1项(“十一五”国家科技支撑计划:农村卫生适宜技术推广项目——《伤寒论》三部六病诊疗技术推广应用研究,培训了全省5个县市的近千名乡村医生);省级科研课题1项(山西省卫生厅科技攻关项目:《伤寒论》三阴三阳辨证论治体系重构);与中国中医科学院西苑医院合作国家级课题1项(“十一五”国家科技支撑计划:中医外治特色疗法和外治技术示范研究——消炎止痛膏治疗类风湿性关节炎关节痛临床示范性研究);承担国家中医药管理局继续教育项目3项(《伤寒论》三部六病诊疗技术推广培训班、三部六病医学流派的形成与发展、三部六病主方原理和临床实用技术应用培训班);完成山西省卫生厅中医药管理局“农村中医药适宜技术推广”250人的师资培训,培训基层医生1100余名;承担了山西省卫生厅首届“西医学习中医”培训班500人次的授课。

主编学术著作5部:《传染病的中西医诊疗技术》(农村版:科学出版社)、《刘绍武讲评<伤寒杂病论>》(中国中医药出版社)、《刘绍武三部六病讲传录》(科学出版社)、《流行病与传染病中西医诊疗规范》(社区版:科学出版社)、《三部六病文集—经方的继承与创新》(人民卫生出版社)。参编3部:《刘绍武—近代百名著名中医丛书》(中国中医出版社)、《山西省著名中医临床经验荟萃》(人民卫生出版社)、《中医治未病常识》(中医古籍出版社)。在国内外专业刊物上发表论文四十余篇,国家级论文7篇。研制开发了六类制剂品种,神康合剂、胃康合剂、胰康合剂、肝康合剂、肺康合剂、皮康合剂等。

专家访谈信息

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待解决数:16个

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