1药疹、斑疹具体治疗方法2药疹与病毒疹在临床表现、血象等方面鉴别诊断3药疹的患者，除了西医治疗外，中医中药治疗方法4重症多形红斑、药物超敏反应综合征、中毒性表皮坏死松解征能否使用静脉丙球
提问时间为8月17日~8月24日，请提问与本期主题相关的问题，无关问题我们将会做删除处理。
前30名提问会员可获得5朵鲜花，优质提问可获得爱爱医专业积分+1。
关于针对早期晚期药疹治疗方面有什么区别，其实在治疗药疹时首先应该区分是否是重型药疹，是否伴发系统损害，决定是否选用激素治疗。早期即表现重型药疹则尽早选用激素，而早期药疹症状尚未明显者，即表现为轻型者，可暂不选用激素治疗。后期药疹症状明显，则按是否是重型药疹，是否伴发系统损害来治疗。药疹后期恢复较好时，若未用激素则可不用激素治疗。地塞米松过敏者非常少见，肯定不能再用地塞米松，但可用氢化可的松、甲泼尼龙治疗。
你好！你所问问题“药疹有没有发疹顺序？”很好，和感染性发疹性疾病的“顺向性、离心性”顺序相比，药疹的发疹顺序可为逆向性和向心性，即先发于足背、小腿，而后向上肢、躯干、面部发生，或者由腕部、踝部、面部先发，而后向躯干部蔓延，但是这不是绝对的，有些药疹也可顺向性发疹，有些非药疹性疾病也可逆向性发疹，如过敏性紫癜。所以还应该综合考虑，你上次急诊碰到一个6岁的小孩子是输完头孢噻肟第二天的时候双下肢开始的红色散在斑疹伴瘙痒，压之不褪色，疹间皮肤正常，不融合，也无破溃。第一天输的时候无皮疹，该患儿应该先考虑过敏性紫癜， 如果诊断药疹还应该询问病史，既往是否用过青霉素和头孢类药物治疗，有否发疹，如果既往没有用过这些药物，加之年龄较小不考虑药疹。如果既往用过上述药物，曾有用药后6-20日左右时发疹，应考虑药疹。如果无发疹史还应该对患儿观察，根据发展情况进行分析，皮疹继续增多，发生瘙痒加重，应考虑药疹，否则不考虑药疹。
关于药疹治疗是否应用免疫球蛋白，目前有很多文献报道激素联合免疫球蛋白治疗可以较少重症药疹的死亡率，因此在重症药疹，包括大疱性表皮坏死松解型药疹、重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎型药疹、严重的药物超敏反应综合症等应该加用免疫球蛋白治疗，但是由于免疫球蛋白贵重，不能所有重型药疹病人均选择加用免疫球蛋白，具体选择免疫球蛋白治疗的标准1是重型药疹伴有多系统损害；2是伴有严重病毒或细菌等感染，无法选择有效抗生素治疗的患者；3是炎症程度重而广泛，发展迅速，单用激素效果不佳者。此仅供参考，不当之处请批评指正。
中药可用于辅助治疗，应该按照中医理论进行辨证论治，中医对药疹分为三型，其治则如下：1）湿热感毒型：法宜清热除湿，凉血解毒；2）毒入营血型：法宜清热凉血解毒；3）气阴两伤型：法宜养阴益气，清热凉血。局部用药原则为缓和对症。但是这些不能代替西药治疗。
目前尚无满意的试验诊断方法，试验诊断方法如下： 1.特异性淋巴细胞转化试验 其特异性很好，但敏感性仅为58.3%。 2 巨噬细胞游动抑制试验 阳性率可达53%~70%，但在用药而无发疹的对照组中也有4%~5%的阳性。故该试验阳性并不能肯定皮疹是药疹，而阴性也不能否定。 3 细胞因子检测、淋巴细胞毒性检测仍处于研究阶段尚未用于临床诊断，其实在临床上，更倾向于那些操作简便、成本低、对患者安全、出结果快、特异性强、敏感性高的方法。 4 血清中特异抗体检测 血清中的抗体包括IgG、IgM、IgA、IgE，对其检测的方法有放射性免疫测定( The Radioallergosorbent Assay，RAST)，微量血球凝集试验(Hemagglutination) 和酶联免疫吸附试验 ( Enzyme-linked immunosobent assay，ELISA)，特异性很差。 5 斑贴试验 阳性率较低有学者报道仅约10%的药疹阳性。 6 皮内试验 皮内试验是用于检测Ｉ型变态反应的试验方法，在青霉素和普鲁卡因I 型变态反应检测中已常规应用。 7 激发试验 是仿照
病毒感染包括麻疹、风疹、幼儿急疹、肠道病毒感染、传染性单核细胞增多症、传染性红斑等可引起发疹，共同特征是伴发热，小儿多见，皮疹痒轻，皮疹两侧分布对称，血常规多白细胞计数降低，淋巴细胞百分比增高，浅表淋巴结肿大；其各有临床特征，麻疹发热3天出皮疹，由颜面开始向耳后、颈部躯干及四肢顺向性发疹，出疹时热更高，卡他症状重，多发生于2岁左右的小儿。风疹发热1天出皮疹，顺向性发疹，疹径较小，面部有融合倾向。幼儿急疹发热3日后热退疹出。传染性单核细胞增多症可在发热后7-10天左右出疹，异型淋巴细胞大于10%。药疹多见于成人，瘙痒较重，两侧分布不太对称，有分散与融合交错及疏密相间现象，具体可查阅李世荫主编《临床药物变态反应诊断与处理》人民军医出版社2004年3月第一版242页和阎伯龄主编《药疹余发疹性疾病的鉴别诊断》北京出版社1991年第一版。
段昕所，男，1964年1月出生。承德医学院附属医院皮肤科教授，主任医师，硕士研究生导师。1984年毕业于河北医学院医学系，获学士学位，1995年毕业于北京医科大学，获医学硕士学位。现任中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会河北省皮肤性病学分会副主任委员，中国医师协会皮肤科医师分会委员，中国性学会第三届性传播疾病防治专业委员会委员。承担科研课题10多项，发表学术论文40余篇。 获河北省科技进步三等奖、承德市科技进步一等奖各1项。参编学术著作10余部。专长：性传播疾病及发疹性皮肤病。
关注人数：1766人
问题总数：16个
待解决数：6个
本期状态：已结束
