1在乙肝的治疗上，目前国内有何新进展2怀疑感染慢性乙型肝炎后，相关检查3目前我国以及外国对于乙肝的药物治疗，用药标准有何差异
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正常情况下无论是“大三阳”还是“小三阳”只要肝功能正常一般不建议治疗，但要定期复查，这样的病人占我国乙肝的大多数，约为四分之三，在临床中实际上这样的病人反而引起肝硬化的比例一直在上升，是潜在的肝硬化或肝癌发病群体，哪么遇到这类病人，应当让病人进一步检查肝纤维化指标，如果有纤维化的发生，就要采取抗肝纤维化、抗氧化等治疗。如果无纤维化病变，以后定期复查即可。
注射乙肝疫苗检查两对半表面抗体阳性说明对乙肝病毒有免疫力，可以进行正常的饮食、接吻等亲密接触，一般不会传染的，不用一年注射一次疫苗，三年后再复查两对半就行，滴度减少到80以下时再打加强针。
乙肝合并脂肪肝在临床上很常见，现在肝功能正常，建议你：加强运动量、少食油腻、烧烤、油炸类食物，决对戒酒、三个月后再复查肝功能，如出现异常再进行治疗。
你好： 对于无症状，肝功能正常且HBV-DNA阴性的乙肝患者一般不建议治疗，但需定期复查肝功能、DNA、B超、肝纤维化等指标的变化。 对于无症状，肝功能正常而HBV-DNA阳性的患者建议检查肝活检，如正常定期复查即可。 由HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性转为HBsAg、抗-HBc阳性，或由HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性转为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc，临床上称为血清学转换，这是患者免疫学应答机制作用下的结果，可以大胆尝试用干扰素、胸腺五肽、白介素、核糖核酸等进行治疗，治三个月每月复查五项指标的定量值，密切观察其变化。
你弟弟的病情是典型的慢乙肝患者，是抗病毒治疗的最佳时机，由于长年的肝细胞损伤肝造成肝组织的纤维化，建议进一步检查肝活检，如果没有纤维化的形成，可以采用：阿德福韦脂、甘利欣或谷胱甘泰。持续治疗三个月后复查DNA、治疗一个月后复查肝功能，如病毒有下降继续服用阿德福韦两年左右，每三个月复查一次，如中间DNA有所反弹可联合拉米夫定服用两年到三年左右。
国外对于慢性乙肝的治疗就是抗病毒，没有其它的保肝、抗肝纤维化等药物，咱们国家除了和西方国家一样采用抗病毒治疗以外，还有中医中药，保肝降酶、抗肝纤维化、免疫调节等方面的治疗，在某种环境下除了抗病毒治疗以外，其它的治疗手段也是必不可少的，但要符合适应症的要求，适度、适量、适时的按步骤进行。
DNA阳性是很多大三阳病人的特征，病史10年，转氨酶在60上下徘徊，B超诊断正常，有肝区胀及隐痛，这样的病人应当进一步检查肝穿刺和肝纤四项，早期诊断肝纤维化的进展情况，临床上有很多这类病人各项指标只高一点，但又未达到抗病毒治疗的标准，我们就要做肝纤维化进行明确的诊断，而不是盲目的抗病毒、保肝等治疗。建议他检查肝穿后查看肝细胞及肝实质的情况，再做处理。
HBV病毒在患者血清中的存在形式主要有3种:大球形颗粒(Dane颗粒、完整病毒颗粒)、小球形颗粒和管形颗粒。乙肝病毒核心DNA是一种双链环状DNA,有一条长链及一条短链,长链含有全部编码乙肝病毒抗原的基因密码,其中区为编码外膜抗原的编码区,分S基因、前S1基因和前S2基因。HBV前S1抗原是乙肝病毒包膜上大分子抗原的一种成分,只在大球形（Dane）颗粒上表达,具有高度免疫原性,一般认为,前S1与传染性大小以及HBsAg的运输和分泌有关。即使是HBV病毒基因变异，只要这一段完好就有传染性，前S1抗原在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面起有十分重要作用。 人体感染乙型肝炎病毒后,最早的免疫应答是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV感染的最早期,可以起到早期诊断的作用。 前S1抗原、HBV-DNA与HBeAg有显著的相关性, HBV复制时表达最多,可作为检测HBV复制和传染性新的血清标志物。在临床实践中HBV已变异导致HBeAg不表达,两对半检测HBeAg转阴并不一定就意味着乙肝病毒停止复制,可能是HBV基因组的前C区发生变异而导致
2012-8-23 20:03
袁梦丽，女 汉族 黑龙江省哈尔滨市人 1960年5月出生，主任医师（教授），毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业，硕士研究生学历，中国wu警部队传染病专业委员会副主任委员，云南慢性肝病防治研究中心。中华医学会肝病学分会委员、中华中医学会专家组成员，亚太肝病研究学会专家组成员，中华预防医学会肝病学组委员，昆明医科大学教授，从事传染病科研、教学及临床工作30余年。擅长治疗病毒性肝炎、急慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝腹水、脂肪肝、酒精性肝炎等。对于各型疑难重危肝病，如重症肝炎、爆发性肝衰竭、肝癌、肝肾综合症等诊断和治疗有丰富的临床经验。
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