- 吴晓玲本期专家
- 消化内科-副主任医师
吴晓玲，成都军区总医院消化内科（全军肝病诊治中心）副主任医师。从事肝硬化防治研究及临床工作近20年，擅长慢性肝病、消化道肿瘤及疑难复杂病例诊治，中国医促会胃病专委会常务理事、四川省医学会消化专委会青年委员、成都军区消化专委会学术秘书,开展科研课题研究十余项，发表论文50余篇，获得四川省科技进步一等奖一项。
1母婴阻断具体方法2乙肝疫苗接种问题3病毒耐药性的预防4关于HBV和HIV合并感染患者的治疗
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请问HBV DNA转阴时间有多久？治疗的5年半期间是否按规律复查？你说的两年左右两对半转小三阳，那么治疗开始的时候是大三阳吗？按照指南的建议，病毒维持在阴性两年以上，肝功正常，是可以考虑停药的。如果要怀孕，建议停药后每三个月复查，半年以后再做打算，一方面防止病毒反弹，另一方面，尽量避免长期服药的影响，毕竟，阿德福韦酯对妊娠的影响尚不明确。
没有规定必须用进口制剂，但个人认为，经济条件许可的情况下，选择进口制剂稍好一些，进口和国产制剂差价不那么大。
你的病毒指标和肝功指标都没有达到抗病毒治疗指征，需要检查肝功异常的原因，进行保肝治疗后复查，如果排除了可能威胁孕妇和胎儿健康的疾病，是可以要小孩的
目前是否能够从业的问题需要查询相关法规，但使用干扰素或球蛋白不能掩盖乙肝病毒感染，两对半或HBV DNA检测不容易出现假阴性。
病毒数量在正常下限，说明抗病毒治疗有效，达到完全应答，不考虑耐药。肝功异常需要寻找原因，加强抗炎保肝，避免肝损害的药物。
这种情况比较常见，如果乙肝表面抗体转为阴性，说明接种后曾产生抗体但已消失，这类人群应该补种三针乙肝疫苗，注射的时间间隔是0，1，6月，医生的算法是对的。
这种情况表明，治疗效果还是比较好的，该患者感染过HBV，不需要注射乙肝疫苗，目前也不需要治疗，定期复查即可。
可以的。但要注意排除肝功异常的其他原因，阿德福韦酯原发的耐药比较少见，而且一般较少单用阿德福韦酯。你说的情况要详细了解服药的时间、治疗期间病毒载量变化、药物来源品质等问题。
这种情况比较少见，现在有一个问题还不太明确，就是肝功异常是否由HBV引起？从化验数据看，治疗之初病毒10的8次方，属于高病毒载量，这种情况如果有抗病毒指征，选择博路定，或者拉米夫定+阿德福韦酯联合都可以的。目前建议检测HBV耐药基因，了解是否为博路定耐药，必要的时候可以肝穿活检，了解病理损害情况，同时。非常关键的是。要排除其他引起肝功异常的原因。如果确定耐药，推荐的方案是加一个无交叉耐药位点的药物，原先的药也不停，继续服用。你的服药时间应该没有问题，抗病毒是一个长期的事情，目前何时停药还无法确定，总的来说，HBV降为阴性维持2年以上可以考虑停药，但要视具体情况决定。
目前联合用药4个月，病毒尚未转阴，可以继续观察治疗2个月，到24周的时候再判断抗病毒应答情况。建议选择进口制剂，排除药物品质造成的疗效不佳。
1、乙肝两对半检测结果，可以出现任何一种组合，乙肝病毒具有变异的特性，表面抗体的保护作用并不是绝对的，它能防护传统病毒株的感染，表面抗原和抗体并存可能是HBV感染后抗原未消失、抗体已出现的交叉时期，也可能是新近感染了不同的病毒株，可以查HBV DNA定量，了解是否有HBV复制，如果有，视为HBV携带者，如果没有，视为HBSAg携带者2、前者需要治疗，如为大三阳则首选干扰素，后者不需要抗病毒，定期复查即可 3、耐药后需加用另一种没有交叉耐药位点的药物联合治疗，定期监测病情 4、目前尚无统一的停药时间表，要根据不同的病程，以及抗病毒治疗应答情况综合判定个体化停药方案。总的来说，建议抗病毒时间长一些比较安全，因为过早停药复发的可能性比较大，需要重新治疗，会造成医药资源浪费、经济负担加大及病程迁延甚至加重。
1、肝纤维化的金标准是组织病理学，肝纤维化血清指标在一定程度上能够辅助判断肝纤维化，前提就是血清中含有可以检测出的纤维代谢产物，因此，血清指标具有一定局限性，目前还不能替代肝穿活检，例如对于终末期肝硬化，血清中可能就测不到纤维代谢产物了。2、要看具体情况，如为年轻的、没有肝硬化的患者，肝功正常的时候治疗不太合适，因为肝功正常表明可能处于HBV感染的免疫耐受期，此时治疗难以有效清除HBV；如为肝硬化失代偿期，则不论肝功如何，只要病毒阳性就该抗病毒治疗，并且建议终生抗病毒治疗，最大限度抑制病毒复制，减少肝功失代偿、继发肝癌的危险。
吴晓玲，成都军区总医院消化内科（全军肝病诊治中心）副主任医师。从事肝硬化防治研究及临床工作近20年，擅长慢性肝病、消化道肿瘤及疑难复杂病例诊治，中国医促会胃病专委会常务理事、四川省医学会消化专委会青年委员、成都军区消化专委会学术秘书,开展科研课题研究十余项，发表论文50余篇，获得四川省科技进步一等奖一项。
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