[第20期]肝癌的伽马刀治疗

本期介绍肝癌是严重影响大众身体健康的重大疾病,全球每年新发肝癌病人大约62万,其中一半以上发生在中国,也就是每年中国的肝癌新发病人大约是30多万。为什么中国肝癌发病率这么高,主要是乙肝、丙肝等肝炎患者发展到肝硬化肝癌。而西方国家的肝癌比较少见,主要是酒精性肝硬化演变成肝癌。伽玛刀是一种立体定向放疗设备,主要特点是把射线聚焦到一点很高剂量,让肿瘤毁损。让射线高剂量聚焦在一点,形成像刀一样的感觉,把肿瘤杀灭掉,而且没有痛苦,没有创伤。 那么,在临床上使用伽马刀如何治疗肝癌呢? 使用伽马刀治疗的预后如何呢? 今天我们有幸请到了黎功主任医师(爱爱医用户名:gongli_dr),为我们进行关于“肝癌的伽马刀治疗”相关的专题讲解。

核心问题

1伽马刀治疗肝癌的适应症及预后2转移性肝癌的放疗效果,适应症和禁忌症3肝癌的伽马刀治疗技术成熟水平及优越性4早期肝癌的治疗效果及SBRT的优势、劣势5早期的肝癌或者是肝硬化阶段的能否用咖玛刀治疗

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专家答疑

洋洋9
您好,早期的肝癌或者是肝硬化阶段的可以用咖玛刀治疗吗?

简单的不同
转移性肝癌的放疗效果,适应症和禁忌症?伽玛刀治疗和普通的放化疗治疗的疗效如何。

lsl970130
感谢黎教授的精彩发言,受教了。

lsl970130
黎教授,您好。 伽马刀治疗在国内还是一种全新的治疗技术,它是一种不用开刀的技术,伽玛刀的学称叫伽玛射线立体定向放射治疗系统,是立体定向放疗,比普通放疗更精确。对于在基层的医务人员,很多还不了解这种治疗手段的优劣性,对于这种治疗有很多疑问。那么就对肝癌的治疗,我想请问: 伽马刀治疗在国内的开展情况如何? 伽马刀治疗肝癌的作用原理?及疗效如何?

你好,伽玛刀现在在国内应用的比较广泛,技术也日趋成熟。 它是采用伽玛射线几何聚焦方式,通过精确的立体定向,将经过规划的一定剂量伽玛射线集中照射于预照靶点,对肿瘤组织进行多射野、多角度照射、并按照肿瘤的不同形状与大小实施适形放疗.其治疗体积基本等于病灶(即""靶"")的体积,可致死性地摧毁靶点内的肿瘤组织,或通过高能量伽玛射线在肿瘤靶区内形成放射量的积累,逐渐达到肿瘤组织的致死员,杀死病变组织,以达到外科手术切除或损毁肿瘤的效果。由于射线采用旋转聚集的方式,使射线经过人体及正常组织时只受到瞬间、几乎无伤害的照射,并且靶点外射线锐减,因此其治疗照射范围与正常组织界限非常清晰, 边缘如刀割一样,人们形象地称之为""伽玛刀""。其早期治疗有效率可以达到70%,3年生存期约30%-60%。

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封刀接骨
胆管癌可以治疗吗?晚期可能够呛。

你好,可以的。

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ningyisheng
问黎主任:伽马刀治疗肝癌的适应症有哪些? 肝癌晚期还有效吗?术后生存几年?

你好,其适应症为:病灶直径<5cm的小肝癌;病灶数目≤5个最好; 肝功能分级和肝脏储备功能Child-Pugh A、B级,预期患者生存时间>3个月;肿瘤最大呼吸动度≤+-5mm;年纪较大身体素质较差不适宜于手术治疗的患者。晚期治疗效果不是太理想,早期的治愈率可达70%。

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hong201314
适应症如何?跟其他治疗相比有啥优缺点?生存率如何?国内哪些医院有开展此项目?

shi_m_h
请问黎主任: 1:早期肝癌的治疗效果如何,和调强及SBRT的优势、劣势在什么地方? 2:晚期肝癌伽马刀治疗的适应症,正常肝组织的保护和加速器放疗有无区别? 3:转移性肝癌的放疗效果,适应症和禁忌症?

你好,早期肝癌的控制率可达70%,体部伽玛刀可以理解为是SBRT的一种,和调强治疗相比,其优势在于伽玛刀中心剂量比较高更集中,剂量可以逐步递加,周边剂量低利于保护周边重要正常组织,照射范围和正常组织界限非常清晰,边缘就像刀割一样。其劣势在于逆向算法尚不成熟,适形度不如调腔,不适用于空腔脏器,如胃癌、食管癌。 晚期肝癌的治疗意义不是特别大,其适应症为肝功能正常、无腹水、肿瘤占全肝体积的50%以下,正常肝组织的保护要依据肿瘤的大小及形态选择合适的放疗方法,二者并不冲突。 转移性肝癌的治疗效果与原发肿瘤的性质有关。若肝功能分级太差、有腹水、弥漫性肝转移等则属禁忌症。

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wdwlbsm
对肝癌的成功率有多高?费用是多少,我国哪些地区或者医院能开展此技术?有无并发症出现。谢谢。

你好,肝癌早期治愈率可以达到70% ,费用约2万元左右。

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中医针刀
黎主任,肝癌的伽马刀治疗技术成熟水平怎么样?是否有强有力的数据显示该疗法的优越性?还有,和其他疗法相比较,该疗法的费用如何?

伽玛刀技术现在已日趋成熟,局控率可达80%-90%。费用大约2万左右。

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东山康复理疗
请问这种对晚期肝癌的成功率有多高?已经全身扩散的成功率有多高?一次一般费用是多少,是不是像化疗似的需要多次做吗?这种治疗是不是已经成熟了,在全国各省份都可以做的吗?

伽玛刀治疗目前已日趋成熟, 对于已经扩散至全身的肝癌晚期患者,伽玛刀的治疗意义不是很大,费用单个部位约2万元左右。

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tangxd136
黎主任:请问国内哪些医院有此设备?

黎功本期专家
肿瘤科-主任医师

黎功,男,汉族,1964年出生,主任医师,中国武警总院肿瘤二科主任。曾先后在日本京都大学、山东省肿瘤医院放疗科工作。现任北美放射肿瘤协会会员,日本放射肿瘤协会会员。担任北京市医师协会专家委员会委员,北京市医学会放射肿瘤委员会委员等职务。

主编专业论著3部,参编5部。发表科研论文60多篇,发表在Int.J.Radiation Oncology Biol.Phys. ,International Journal of Clinical Oncology等国际英文杂志文章8篇,曾获得2004年日本临床肿瘤学会优秀论文一等奖,并获得奖金10万日圆,山东省医学科学院优秀论文一等奖。获国家自然基金,国家人事部归国留学人员基金,首都发展基金等多项基金资助。

专家访谈信息

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