- 黄宏本期专家
- 儿科-副主任医师
黄宏，女，吉林大学通化医药学院儿科教研室，科主任（副教授），曾经在中国解放军第206医院临床内科、临床儿科工作。发表专业论文：儿科课堂教学开发与和谐课堂教学构建，参与编辑并出版《儿科学》（第二版）工作。
1特殊新生儿喂养与护理注意2新生儿重症肺炎相关性诱因考虑3人工喂养的婴儿对牛奶和羊奶之间选择4早产儿水电解质，酸碱平衡具体注意事项5早产儿静脉营养，早产儿喂养的具体注意事项
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7岁小儿肺内感染，多是支原体，时间久可为混合感染，WBC高要注意并发症，脓胸、脓气胸、肺大疱等。必要时换药，可做细菌培养和药物敏感试验，抗生素要足量足疗程静脉给药
1、 红霉素治疗早产儿引起呕吐是此药物的不良反应，我不常用，您可参考红霉素用药的注意事项。 2、HIE诊断主要根据一是围生期窒息史、二是神经系统表现，三 是结合影像学检查可做出诊断。
可以，是一个不错的方法。
新生儿右侧膈肌膨隆无任何症状不需做任何处理，再观察观察，必要时可做一些辅助检查进一步确诊。
1、新生儿对食物的耐受力差，尤其是早产儿，那么各组织器官尚不成熟，对热卡需要多少也有所不同。如：生后2-3天每公斤体重约需要125.5~292.8KJ（30-70卡），以后逐渐增加，至1周约需418.4（100卡），2周约502.1KJ（120卡）3周约543.9KJ（130卡），4周585.7KJ（140卡）按摄入量计算也是由少到多。如：10天的早产儿摄入量是200ml/kg.d,10天以上是体重的1/5。液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kcal。 2、热氮比： 1）、静脉营养时，新生儿热氮比（热量kcal ∶1 g氮）适合在200-300∶1，即每提供200-300 kcal的非蛋白质热卡，就给1g氮。 2）、静脉营养所致肝损害的相关因素有早产、持续时间、热量摄入过高和高脂血症等。故在肝功能受损时，应适当控制高糖和脂肪乳剂的输入，可将热氮比降至200∶1以下。 3）、当肾功能受损时，应给较高的热量和选择必需氨基酸为主的复方氨基酸液作为氮源，热氮比可提高至300∶1以上。 4）、当肝、肾功能均受损时，一方面要促进蛋白质的合成，降低尿素氮；另
应该算的，如果喂养量不多可以忽略不计，小儿是什么原因补液？是肺炎高热？还是腹泻脱水？病因不同所需要补液的量是不同的。 液体的入量包括口服液体量、静脉输液量和食物中含水量。就这３３周早产儿来说，已经鼻饲，所用维持液量主要为不显性失水量加上尿量，用10%葡萄糖液即可。液体总量要按现有的体重计算，偏低一些为宜，液体多加重心脏负担，易引起心衰。就这位早产儿体重1.8千克，那么在7-28天里液体供给量应是110-130ml/kg.d,也就是说一日总入量按120 ml/kg.d×1.8kg＝216ml，体温每增高1℃,应增加10%~13%。
正常是不晚，小儿无论是何种方式喂养的婴儿均因按时添加辅助食品。 添加辅食的原则:① 从少到多，使婴儿逐渐适应② 由稀到稠，先从汤类开始，逐渐增加到稀粥③ 从细到粗，先添加菜水，逐渐过渡到菜泥、碎菜④ 由一种到多种，一种适应后在添加另一种新的辅食⑤ 患病期间不添加新的辅食。 一天间断晒太阳，加在一起的时间能达到２－３小时就可以，冬天要酌情，防止感冒。
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)： 1．病因：缺氧，缺血 2．临床表现： 主要表现为意识和肌张力变化，严重可有脑干功能障碍，根据病情程度的不同可分为3度：轻度、中度、重度 3．辅助检查：B超，CT 4．治疗要点： 支持治疗：吸氧，必要时用人工通气来维持。纠酸，维持血糖及血压稳定 控制惊厥：首选苯巴比妥 治疗脑水肿：控制液量，有颅高压可用呋塞米、甘露醇 5. 护理措施： 定时监测心率、呼吸、血氧饱和度变化，注意神志变化，前囟饱满、双瞳孔大小及肌张力等。 遵医嘱给药，观察药物反应。 早期干预。
用抗菌素后效果明显说明是细菌感染，对症了，体温不升是不是有败血症或硬肿症等？表现为三少一低，少吃少哭少动，反应低下。面色苍白，体重不增。早产儿肾功能不完善，易出现低钠血症、低糖，肾小管排酸能力差，呼吸困难严重者，但又因进食少，体温不升，体内组织缺氧，代谢不全而发生代谢性酸中毒，以原发性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）为特征。呼吸性酸中毒的特点是体内ＣＯ２蓄积及ＰＨ值下降。此患儿症状可不典型，应早期注意。治疗上给1.4%碳酸氢钠，也可用5%碳酸氢钠5mL/Kg,取半量不要纠偏了，也可用７.２８%三羟甲基氨基甲烷５mL／Kg，稀释成等渗液后应用。 停用抗生素：体温正常后5-7d，症状/体征消失后3d，金葡菌：体温正常后继用2-3W，总疗程≥6w，支原体：疗程至少2-3w
1、新生儿肺炎原因很多，大致分为感染性、乳汁吸入性和胎粪吸入性和医源性，感染性又分为产前产中产后由细菌、病毒、霉菌等不同病原体引起。 2、如果是重症肺炎，那不仅仅是呼吸系统病变，还能累及神经系统、循环系统、消化系统、沁尿系统等多功能器官受损，往往死亡率很高。因此，用丙球、白蛋白、血浆效果很好，以提高机体免疫力。没有禁忌症。
1、应母乳喂养，与足月儿相比，早产儿的母乳含有更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和IgA，可使早产儿在较短时期恢复到出生体重。 2、如果吸吮能力差，吞咽功能不协调可抽母乳鼻饲，也可用5%葡萄糖水，耐受后用早产儿配方奶。 3、每次喂养量愈少，间隔时间就愈短，并且根据奶后有无腹胀、呕吐、胃内残留及体重增长情况调整，理想的每天增长为10~15g/kg，哺乳量不足，不能满足小儿需要可辅以静脉营养。 4、喂养后竖抱起，拍背打嗝，向右侧卧，以免溢乳，引起窒息。
黄宏，女，吉林大学通化医药学院儿科教研室，科主任（副教授），曾经在中国解放军第206医院临床内科、临床儿科工作。发表专业论文：儿科课堂教学开发与和谐课堂教学构建，参与编辑并出版《儿科学》（第二版）工作。
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