[第25期]ACS抗栓治疗进展

本期介绍急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状,包括ST段抬高急性心肌梗塞与非ST段抬高急性心肌梗塞( acute myocardial infarction,AMI,Q波与非Q波)以及不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)。 ACS的发生是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放,凝血系统激活形成血栓,同时可伴血管痉挛,引起血管腔明显狭窄,甚至完全堵塞从而出现心肌的缺血缺氧,严重的出现心肌坏死,临床出现胸痛胸闷,心律失常,心力衰竭甚至猝死。目前治疗ACS主要是尽早进行血运重建,尽早恢复冠状动脉的血流和增加心肌的灌注。近年来,ACS的发病率呈逐年上升趋势,是一种常见的心身疾病,每年由急诊科收治诊断的ACS患者也日益增多,随着对其病理机制的研究和理解的不断深入,对其急救与有效治疗提出了新的挑战。 我们有幸请到了李运田教授(爱爱医用户名:lyt01),为我们进行关于“ACS抗栓治疗进展”相关的专题讲解。

核心问题

1PCI术后氯吡格雷抵抗时建议2阿司匹林嚼服,肠溶片与缓释片起效有无时间差异3肾功能不全者,在支架选择和术后用药方面建议4在预防冠状动脉和脑血管血栓形成治疗中对抗血栓药物临床上选择

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专家答疑

qqdeqq1113
请教:ACS在临床诊治中关于心电图复查要怎么实施?有没有指南标准啊? 曾见过一国外指南说是5-10分钟复查心电图,这在中国也要求是一样的做法吗?

zouzhibin0317
请问一下急性心肌梗死嚼服阿司匹林300毫克,是否需要服用氯吡格雷,是口服还是嚼服,剂量是多少,如保守治疗的话长期医嘱上怎么调阿司匹林和氯吡格雷的剂量的,求标准治疗。谢谢。

fordlin
找到组织了。家父脑梗塞 。现在“大舌头”和“长短脚” 现在的症状是说话感觉舌头呆。走路感觉一只脚长一只脚短。谢上医们施以援手。再三拜谢了

zhao_shuen
其实在应用溶解血栓時一定要当心出血问题,丨冠脉内出血,2脑出血,目前尚未有有效的监测手段,不知李教授能否给予指导。例如有人血小板80万有人300万在选用药量上是否一致呢?

恃雨若涵
拜阿司匹林的对胃粘膜的影响和抗血小板聚集的作用如何去平衡,现在大多数人都有慢性胃炎,所以一般我用阿司匹林都比较谨慎

acmilanren
PCI术后氯吡格雷抵抗时,请问可以有哪些建议呢? 对于肾功能不全患者,在支架选择和术后用药方面有哪些建议呢?

一片天198312
消化道出血是溶栓的禁忌,但是否是抗凝药物的禁忌呢?比方心脏支架植入术后的一年内发生消化道出血,波利维和阿司匹林片还能否继续用呢?应该怎么用?

情义无价
关于冠状动脉内支架植入术后行双联抗血小板药物治疗,因裸金属支架和药物洗脱支架之种类不同,应用时间亦有所不同,相关指南已有指导,但多描述为至少应用多长时间。请问李教授是否需双联长期应用,长期应用是否优于短期应用。

高元林
请指导一下 脑出血后的康复治疗 谢谢

建议咨询神经内科专家,他们更有经验。

特邀专家:心血管内科-李运田 赞一下(0)

寒冰
那就建议早晨服用。自从04年看过那篇总结性文章以后,就一直推荐早晨服用。但是看到别人都是建议完善服用,我也有所动摇。应该早晨和晚上服用区别不大,作用也不会有很大差别的。

awmq2009
您好在基层医院溶栓的指标是什么您能给大家详解一下吗??

xiaojiehuman
老年高血压患者是心脑血栓的高危人群,应在控制血压的同时常规服用阿斯匹林。如果血压过高,收缩压超过180mmHg,慎重起见,建议暂停阿斯匹林,减少脑出血可能。

李运田本期专家
心血管内科-主任医师

李运田,解放军305医院副院长,全军冠心病诊治中心主任,心脏中心主任(兼),心血管内科主任医师,教授,硕士研究生导师,博士后。现为《临床心身疾病杂志》心脑血管版主编,《中国民康医学杂志》心血管专版副主编,国际血管健康学会中国分会执行委员。2003年师从著名心血管病专家胡大一教授做博士后研究,主攻冠心病,心律失常的药物和介入治疗。从事心血管疾病专业近30年,在心血管常见病、多发病和疑难病的诊治方面有丰富的临床经验,擅长各种心血管疾病的介入治疗。享受总参中青年优秀人才岗位津贴,曾被评为北京市卫生系统“首都健康卫士”,荣立三等功3次。参与多项国家自然科学基金课题、军队和卫生部科研基金课题的研究,获军队和省部级科技进步奖3项,发表学术论文100余篇。

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