1点滴型首选抗菌剂机理2银屑病的治疗进展，药物治疗的副作用预防或减轻3控制银屑病总是反复的新方法4权衡使用激素治疗银屑的利弊
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某些皮肤真菌感染如股癣、体癣与寻常型银屑的症状有些相似，均可表现为躯干部的丘疹、红斑，上覆鳞屑，但是银屑病多为斑块形，鳞屑为银白色，较厚，而体癣、股癣为环状分布的丘疹，中央色素沉着，无银白色鳞屑。头癣和头皮银屑病鉴别主要依靠银屑病伴躯干红斑，头发呈束状，头皮鳞屑较厚，为银白色，无断发；头癣中白癣可表现头皮鳞屑斑，多发生于儿童，可见断发，出头皮后2mm处折断，头发上可见菌鞘，无束状发；头癣黄癣也是多见于儿童，有皮肤糜烂，黄癣痂，头发折断长短不齐。手足癣多为单侧发生，而手足部银屑病为掌跖脓疱病，为蜂窝状粟粒大小的脓疱，两侧对称。
对于银屑病复发问题，临床有观察发现，有不少患者数年发一次，或十几年发一次，也有的患者甚至终身只得一次，70％左右的患者经过治疗后，预后都比较满意，只有30％左右的患者病情反复发作。这些容易复发的患者普遍存在情绪波动大、生活不检点、饮食不节制、滥用药物等促发银屑病加重的问题。这说明银屑病并不像人们想象的那么顽固难治，大多数患者的临床疗效是比较满意的。因此，在平时的生活中重视调养，以减少银屑病的复发就显得相当重要了。除了要患者平时注意生活的细节，摆正心态，树立战胜疾病的乐观主义精神、合理饮食，杜绝不良嗜好外还要注意如下治疗事宜： 1.尽量不全身使用免疫抑制剂如乙双吗啉、乙亚胺、甲氨喋呤、羟基脲。当然某些重症银屑病如果应用常规疗法无效时，在正规医院皮肤科医师的指导下，使用某些毒性作用相对较小的免疫抑制剂如甲氨喋呤、环孢素也未尝不可，但必须严格掌握适应症，并把药物给患者造成的危害减少到最低限度。 2. 尽量不全身使用糖皮质激素，糖皮质激素有良好的抗炎、抑制免疫的作用，因而应用（口服、注射）糖皮质激素治疗寻常型银屑病，表面上有“良好”的近期疗效，但停药后皮疹迅速复发、扩散，甚至诱发
银屑病的饮食疗法方案：患者在患病期间饮食上不需要有太过严格的忌口。但是还是要注意一些饮食，1、在饮食上要保证食物的清谈，应多食易消化的食物，同时也要多吃富含维生家的食物，包括有小白菜、花菜、胡萝卜、南瓜、山植、苹果、动物内脏、鱼肝油、大豆、奶油等。2、在日常饮食中要尽可能的少吃刺激性食物及“发物”，包括有辣椒、大蒜、酒类、鱼、虾、蟹、贝壳类等。在生活中，一般建议银屑病患者少食糖。喝茶也要注意，银屑病患者能喝的茶有苦丁茶、玫瑰花茶和西藏野菊米茶。
激素治疗分为局部应用和全身应用，局部应用相对不良反应小，可以用于寻常型银屑病，只要有皮损即可涂擦，如果皮损面积太大，不宜太广泛的涂擦（不超过体表面积的30%），以防止皮肤吸收太多，而影响全身之不良反应加重或反跳，宜选用不易透过皮肤的强效激素如卤米松乳膏制剂，但应与维A酸类药物或维生素D3衍生物卡泊三醇联合应用。全身应用用于关节病型银屑病，脓疱型和/或红皮病型银屑病伴有发热，单纯用啊维A效果不佳者。应用注意事项（（1）不宜大面积使用：许多人都知道口服激素会引起副作用，同样，长期大面积使用激素类外用药，药物也会通过皮肤吸收进入体内，产生不良反应。因此，应用激素类药物，尽量不要大面积涂用。 （2）面部慎用：面部皮肤禁用激素类药物，如引起激素性皮炎，很难治疗。腋窝、外**等柔软薄弱的部位以及婴幼儿的皮肤对激素的耐受性较差，吸**物也多，也不要选用欺素类药物，尤其是强效激素。 （3）控制用药时间与剂量：由于激素类药物副作用较多，因此，要尽量控制用药的时间与剂量，以减少副作用。强效类激素一般连续用药时间不要超过3个月。 （4）逐渐停药，防止反跳：较长时间使用激素类外用药，如突然停用，会引起
段昕所，男，1964年1月出生。承德医学院附属医院皮肤科教授，主任医师，硕士研究生导师。1984年毕业于河北医学院医学系，获学士学位，1995年毕业于北京医科大学，获医学硕士学位。现任中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会河北省皮肤性病学分会副主任委员，中国医师协会皮肤科医师分会委员，中国性学会第三届性传播疾病防治专业委员会委员。承担科研课题10多项，发表学术论文40余篇。 获河北省科技进步三等奖、承德市科技进步一等奖各1项。参编学术著作10余部。专长：性传播疾病及发疹性皮肤病。
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