[第32期]癫痫病的诊断与治疗

本期介绍癫痫(Epilepsy)其俗称为 “羊癫疯”,“羊角风”“羊羔疯”或者“羊痫风”,早在两千二百年前的《黄帝内经》中就有所记载。相信人们对这种疾病并不会很陌生,常常被人们通俗的称为“抽风”。“抽风”往往表明两种含义:一种是真正疾病的状态,由脑神经元过度放电而导致惊厥和抽搐,另一种即形容某人不规范、不正常、不理智和不能自控的行为。对临床上确实无症状而仅在脑电图(EEG)上出现异常放电者,不称之为癫痫发作。因为癫痫是脑的疾患,身体其他部位的神经元(如三叉神经元或脊髓前角神经元)异常和过度放电不属于癫痫发作。 癫痫是一个发作性的疾病。主要是因为脑内的神经原群过度地异常放电,造成的阵癫痫分类(2张)发性的脑功能的障碍。这种脑功能障碍在临床上可以表现为很多形式,最多见的就是大家看到的抽筋的现象。这个疾病也是小儿神经系统疾病的一个主要疾病之一。在儿童,大概的患病率是在千分之三到千分之六。如果按照我们国家的儿童人群估计的话,也是有一两百万人的患病率。 我们有幸请到了苏崇德主任(爱爱医用户名:suchongde),为我们进行关于“癫痫病的诊断与治疗”相关的专题讲解。

核心问题

1癫痫诊疗新进展2儿童脑炎后遗留的癫痫预后3癫痫局限性发作和全身性发作区别4脑创伤引起的癫痫方法,及癫痫药物选择

活动规则

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专家答疑

谷枫
脑部中央沟以前肿瘤术后癫痫预防用药有明确时间吗

任我飞腾
苏主任您好,我有一病人,结核性胸膜炎,服异烟肼,利福平,吡嗪酰胺十个月,于夜间突发癫痫,尖叫,咬舌,具体发作表现不是十分清楚,怀疑与异烟肼有关系,为巩固胸膜炎治疗,未敢停药,当时做了核磁,示:脑萎缩,脑室扩大(怀疑先天性的)脑电图轻微异常。给镇脑宁,口服,20天后夜间再次发病,发作表现与上次差不多,这种情况癫痫与脑萎缩有关系还是异烟肼有关系?患者还有一个月的抗痨疗程,能否坚持下来?

大大怪
癫痫是遗传病吗?是的话又是什么类型的遗传?癫痫可有根治之法?麻烦解答一下谢谢

据近年来,大量的遗传学研究表明,癫痫病确是一种遗传性疾病,包括原发性和继发性癫痫。遗传是癫痫发病的主要内因,从胚胎开始到发病前各个方面的因素对脑所造成的伤害则是癫痫发病的主要外因。   对孪生双子罹患癫痫的研究表明,癫痫患儿具有遗传易感性,单卵双生子的患病一致性是双卵双生子的6倍左右,两者的患病一致性及发作类型的一致性均有显著性差异。这说明遗传性状不同,癫痫的患病一致性也不同,这证明癫痫与遗传有关。   对癫痫患者的家系分析和流行病学调查表明,特发性癫痫的亲属癫痫患病率为3.8%~10.8%,个别高达19.8%~35%,明显高于症状性癫痫的1%~4.6%,后者又较普通人群的0.3%~0.6%高得多,而且与患者血缘关系越近,患病率越高。   有资料表明,不少于10种人类癫痫基因被定位,约有150 种基因遗传综合征可合并癫痫或肌阵挛。一部分继发性癫痫(如继发于脑肿瘤、脑外伤)也具有遗传特征,其亲属若有肿瘤并发癫痫者较多见,即使没有发作,脑电图也可发现3Hz慢波。   以上资料表明,癫痫具有一定遗传倾向。但这只说明有遗传素质的人其发作阈值低,易感性增高,遇到某种环境

特邀专家:神经外科-苏崇德 赞一下(0)

不再犹豫1
苏崇德主任您好:请教30岁女性病史6年 核磁共振显示: 多发性腔隙性脑梗塞 脑萎缩 继发性癫痫 Todd麻痹! 我想请问这病怎么治?

summerwine20
请问苏教授,小儿难治性癫痫,联合用药仍有发作,脑磁共振未发现明显病灶,脑电图提示多处放电点,内科建议手术治疗,外科因年纪小无明确病灶建议内科治疗。这种情况还有什么治疗方法?谢谢!

hanmeiheshika
在脑瘫患儿中很常见合并癫痫,有的医生爱用德巴金控制,有的医生偏爱丙戊酸钠,请问苏主任,在这方面有什么好的治疗方案吗?非常感谢

DDY2012
请问,如果一个病人经常出现吃饭过程中筷子突然不自觉的掉落,反复出现多次,我们是考虑癫痫呢还是脑血管疾病?对于癫痫,在不发作的时候脑电图是否可以阳性?谢谢。

这种情况癫痫方面的考虑的比较多。建议病人做一下头部核磁共振成像MRI和视频脑电监测检查,确诊和明确病情。 癫痫是一种反复发作的慢性疾病。在发作间歇期脑组织也会有异常放电,一般为散在放电,不至于引起临床发作。当这些放电逐渐增强、积累达到一定程度后,会引起临床发作。因为门诊脑电图检查时间短,大多数癫痫患者在门诊做脑电图时获得的都是间歇期脑电图。对于已确诊的癫痫患者内科药物治疗,间歇期脑电图就可以满足需要了。若患者有临床发作,但没有充分的证据诊断为癫痫或是顽固性癫痫患者需要精确定位癫痫灶进行手术治疗,则需要进行连续长程视频脑电图检测。

特邀专家:神经外科-苏崇德 赞一下(0)

波谷水手
请苏主任介绍下常见的癫痫综合征及药物治疗,首选药物及联合用药的指证,谢谢

白医大
为何现在不提倡“伽马刀”治疗癫痫了呢?

目前癫痫治疗不主张伽马刀治疗,主要由于伽玛刀治疗癫痫总体效果较差。

特邀专家:神经外科-苏崇德 赞一下(0)

谢津
苏教授,有一个小孩因一氧化碳中度,治疗后,现有继发癫痫,这样的病人需要手术治疗吗?还是口服药控制就可以,谢谢!

looabc
老师你好,针对“短暂性的失神性的癫痫发作(每次发作2-3分钟,从没有超过2个小时)”,血糖检测比较高,在积极的经过调整血糖后,这种发作次数减少,甚至基本不发作。我想问的是这样的情况是癫痫吗,癫痫病和血糖的关系密切吗,血糖高可以导致脑血管的痉挛从而引发癫痫吗?望老师从血糖和癫痫的情况给予解答下。

lide191072379
我们基层医院用于癫痫的药缺之又缺,只有安定和中草药,想请教有的什么方好?

苏崇德本期专家
神经外科-副主任医师

苏崇德,男,副主任医师,中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院神经外科工作。毕业于西安交通大学医学部,神经外科硕士学位研究生,从事神经外科临床二十余年,擅长于癫痫病灶定位检查、癫痫外科手术治疗,专业从事癫痫外科手术7年,具有丰富的临床经验,精通各种手术方式治疗顽固性癫痫病;发表论文10余篇。

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