[第4期]慢性鼻窦炎的诊断与治疗

本期介绍慢性鼻窦炎是耳鼻喉常见病及多发病。我国的耳鼻喉医师通过多年努力,形成了以内窥镜诊疗为核心的综合治疗。 内镜鼻窦外科(endoscopic sinus sugery,NES),由奥地利学者Messerklinger于20世纪80年代创立,是鼻内镜手术最早期的内容,至今仍是临床鼻内镜外科开展最普遍,应用最广泛的技术,常规的鼻窦手术技术是鼻内镜外科技术的基础,只有熟练掌握鼻窦手术的基本原则和方法,才能充分发挥鼻内镜手术的优势,为进一步开展鼻神经外科、鼻眼相关外科等延伸技术打下基础,才能为创新鼻内镜手术奠定良好的基础。 因此,慢性鼻窦炎的规范化治疗是开展鼻内镜技术的专业人员必须遵循的前提。 今天我们请到了何跃主任(爱爱医用户名:何跃),为我们进行关于“慢性鼻窦炎诊断与治疗”相关专题讲解

核心问题

1鼻窦炎和鼻炎本质区别2严重过敏性鼻炎治疗方法3采用鼻窦手术和保守治疗情况

活动规则

提问时间为7月11日~7月18日,请提问与本期主题相关的问题,无关问题我们将会做删除处理。

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专家答疑

HOUXIANGRU
主任好。请问有鼻窦炎伴有比较严重的鼻中隔弯曲需手术治疗吗

严重的鼻中隔弯曲如果是导致鼻窦炎的明显致病因素(如鼻中隔偏曲影响鼻窦引流),这种情况是需要手术的 !

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旭日诞生
主任好:我在基层行医,在临床见到有一部分病人、有明显的头痛、鼻塞、流涕(有的是黄涕)、咽中有痰。按鼻窦炎治疗效果很好,但去医院X线检查却未见异常。请问主任是不是我的诊断错误,还是其他原因。请指教。

传统的头颅x片查看鼻窦情况目前已不太常用,现在主要是以鼻窦CT来查看鼻窦的情况。您说的情况考虑两种情况:1、鼻窦炎经过您的治疗,已明显缓解,x片已无明显症状;2、鼻窦炎很轻微,x清晰度不够,不能看及

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孤独金剑
很感谢何主任的回复,我这有一少年患者,长期鼻塞,我通过电疗切除了肥大的下鼻甲,术后鼻塞好转,可2月后有鼻塞,检查鼻道通畅,请问何主任,这是鼻窦炎在作怪吗,还有更好的治疗方法吗?

这种情况要注意以下,肥厚性鼻炎的患者如果术后再次出现鼻塞,检查鼻腔通畅的话,要警惕萎缩性鼻炎的可能,鼻粘膜萎缩,神经感觉迟钝,随有空气通过,仍感鼻塞。如是上诉情况可加强全身营养,同时给予营养神经药物等治疗.

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我与医学
何主任,您好!我在临床上见到一些患者的鼻窦炎经治疗后头痛症状无明显缓解,在排除了内科疾病所引起的头痛的情况下,极个别患者的头痛症状还比较重,像这种因鼻窦炎而引起的头痛有什么较好的办法吗?谢谢!

慢性鼻窦炎的疼痛主要表现为头部沉重或压迫感或仅有钝痛及闷账痛,常与体位有一定关系。积极治疗鼻窦炎是治疗的关键,如经保守治疗效果不明显,可行内窥镜手术。

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zhang254900
请问主任,患者鼻窦炎伴鼻息肉手术8年,术后3年一侧鼻息肉复发,给予摘除手术,现在同侧又出现鼻息肉,平时容易感冒,现在息肉堵塞出现一侧鼻孔无法呼吸,请问需要再次手术吗,反复手术的禁忌症有那些,术后如何预防再次发作,鼻息肉进展成鼻咽癌的概率是多少,中药治疗的原理是收缩血管还是通窍抗炎呢

如果鼻窦炎伴有鼻息肉出现,是手术的适应症之一。您说的情况需要做手术。“反复手术的禁忌症”是否是指反复手术的风险,多次鼻窦手术后,鼻腔鼻窦结构变化较大,原有的解剖标准不清,增大手术时发生并发症的机会。术后定期复查及术后的鼻腔清理是预防息肉复发的关键。鼻息肉和鼻咽癌致病因素不一样,他们之间没有必然的联系。 目前市面上的中药制剂,如“鼻渊舒口服液”、“鼻渊通窍颗粒”,主要还是以通窍抗炎为主。

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赵筠
主任你好,鼻窦炎与鼻炎的鉴别诊断,鼻窦炎最好的治疗方法是怎样的

1、 慢性鼻炎和慢性鼻窦炎区别如下 慢性鼻炎 慢性鼻窦炎 首要症状 鼻塞 多脓涕 鼻涕特征 粘液性为主, 脓性为主 鼻腔病变 主要在下鼻甲 在中鼻甲附近 息肉 无 可有 鼻窦CT 一般无异常 鼻窦阴影 2、不仅是鼻窦炎,任何疾病我们都无法说那种方法最好。综合患者病情,对于患者目前病情事宜的方案才是最好的方案。

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changshaojiangd
主任您好.我想咨询一下.慢性鼻窦炎有的患者在急性期表面压痛,有的还表面皮肤肿胀,试问这时需要负压置换吗?

急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作,负压置换应该为其禁忌,因鼻腔和病变鼻窦的致病菌可随负压置换到未感染的鼻窦,从而加重充血或使感染扩散,甚至有使病变鼻窦粘膜出血并导致菌血症的可能。

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SHENZF
主任您好 昨天有一个“慢性鼻窦炎”病人 一直不流浊涕 不鼻塞 就是太阳穴头痛 早上加重 CT提示慢性鼻窦炎 我想问 慢性鼻窦炎一定要有鼻塞 浊涕吗?

不一定,鼻塞及流脓涕是慢性鼻窦炎的主要症状,同时慢性鼻窦炎还要嗅觉障碍、头痛及其他症状。诊断慢性鼻窦炎应详尽询问病史,并结合症状、体征仔细分析。

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zhaommmin
主任好!手术能根治鼻窦炎吗?手术后会不会留有后遗证?

任何手术都有并发症的可能,鼻窦炎的治疗是综合治疗,手术仅仅是其中一步。

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风118
慢性鼻窦炎可以治愈吗?是中药效果好还是西药效果好?谢谢

经过规律治疗是可以治愈的。中药及西药各有其特点!

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三棵树
我发现慢性鼻炎的人越来越多,是空气污染,还是现在人时髦穿的少,经常伤风累及的呢。还是滥用抗生素的原因呢

慢性鼻炎有众多致病因素:局部因素如急性鼻炎反复发作(俗称“伤风”)、局部解剖因素等 全身因素有:慢性疾病,营养不良、内分泌改变等等。 慢性鼻炎应是多种致病因素作用的结果。

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a1033810844
主任好,鼻窦炎,中耳炎,咽炎三者之间关系,你如何看待﹗

您的问题比较广泛,您具体指它们之间的什么联系呢?病因还是其他方面?

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何跃本期专家
耳鼻咽喉科-副主任医师

何跃 生于1959年,毕业于第三军医大学,副主任医师,科主任,成都军区医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员,四川省医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员、四川省听力康复医学会常委,成都市医学会耳鼻咽喉分会常委,同时担任《中国耳鼻咽喉头颈外科》、《中国医学文摘-耳鼻咽喉科学》、《中华实用医学杂志》、《西南国防医药》等多家医学刊物编委。从事耳鼻咽喉科临床工作25年,在耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治上具有丰富的经验,尤其擅长鼻、鼻窦炎、咽炎、喉炎、嗓音病、中耳炎及头颈肿瘤的诊治,擅长低温等离子射频消融术治疗鼾症,以及鼓室成形术等耳外科手术,擅长气管、食管异物取出等急诊手术。

专家访谈信息

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