1请结合这期专家门诊内容的专题内容：如何理性看待国际高血压指南（JNC8）“落地”中国？（ http://www.iiyi.com/zt-d-155.html ）谈谈我们应如何对待国际指南，从这个指南引发我们对国际指南的思考及反思。
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生活方式的干预不仅仅是药物或者器械的补充，而是综合治疗的必要部分。有些情况下，通过正确的生活方式干预可以不使用药物或者器械，也可能逐步帮助患者摆脱药物或者器械，同时，在药物或者器械治疗的时必须坚持生活方式干预。
RCT研究有自身的局限性，有自己的适用范围，对RCT研究不能够盲从，也不需要无端质疑，正确理解和对待RCT研究和结果是最重要的。
传统复方降压药物有价格优势，使用也相对方便，不过也存在药物比较陈旧，调整剂量困难点等问题。 市区中使用传统复方降压药物多的原因可能在于科普教育仍然没有到位，没有普及到位不同降压药的特点和优劣以及如何针对自己的实际情况选择药物等。同时，切实降低新的降压药价格也是必须的，现实的。
我国高血压患者有个明显特点在于盐敏感者比例比较高，而CCB和利尿剂对盐敏感高血压比较适用，同时这2类药物价格相对便宜，可以优先考虑。事实上，在指南推荐的一线降压药中，我国高血压患者目前使用最多的就是CCB。当然，如何选择需要综合考虑。BB被淡化的一个重要原因在于对脑卒中的防治作用不如其他一线降压药，而我国高血压患者存在比较高比例的脑卒中，所以，似乎对于我国的高血压患者而言，BB的确需要考虑是不是适合作为起始降压药。
β阻滞剂被取消或者说被公开质疑作为一线降压药至少已经有10年的时间了吧。英国高血压指南早就取消了β阻滞剂的一线用药地位，JNC 8再次明确应该是有比较充分的依据的。我国高血压患者使用β阻滞剂的比例不是很高，并且β阻滞剂不作为一线降压药不是说高血压患者就不能够用，所以，对我国高血压患者应该影响不是很大。
我国的医学专家一直在努力把国际指南和中国的实际结合起来，做出有中国特色的指南。
如果一种药物或者治疗方法的确有实效，相信一定会有证据的。在没有明确依据前，可以暂时以目前的指南或者共识为依据。
目前在临床实践中可以遵循国内自己的指南，参考国外的指南，特别是国内指南没有明确涉及的时候。
我国已经对有些固定复方制剂已经制定了在高血压临床应用中的中国专家共识，可以参考。
血压没有能够达标的因素很多，如明确是不是存在继发性高血压，是不是存在对某些降压药抵抗等，这些都要求临床医生进行详细的病史询问，仔细的体格检查和尽可能完善的客观检测等，避免简单套用指南或者经验草草处理。看起来没有什么技术含量，事实上可能就是症结所在。 理论上，临床与指南是不存在冲突的，问题的实质是如何理解和在临床中应用指南的问题。
在没有明确和靠谱的依据前，还是以目前的指南为参考。
我国的高血压指南2005年版和2010年版降压目标值一直采取的是比较“放宽”的态度，建议参考。
王若琦，男，医学硕士，副主任医师，硕士研究生导师。1997年毕业于湖南医科大学（即中南大学湘雅医学院）医疗系，获得学士学位，2005年毕业于西安交通大学内科学专业，获得医学硕士学位。在北京阜外医院心脏内科进修临床技能。擅长心脏疾病及相关疾病的诊断和治疗，如冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病以及糖尿病、高脂血症等，具有丰富的临床诊疗经验和医学教育宣传经验。近年来发表专业论文40多篇，包括SCI论文8篇。主持各级科研课题10项。作为导师辅导学生数十名。
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