[第43期]复发性生殖器疱疹的预防与治疗

本期介绍单纯疱疹病毒-2(HSV-2)通过性行为传播,是导致大多数生殖器疱疹的元凶,其感染率继上世纪80年代末90年代初大幅降低后,近10年来保持相对稳定。 预防生殖器疱疹感染之所以如此重要,不仅仅因为疱疹是终生不可治愈的感染,还在于疱疹病毒和HIV感染之间的联系。研究显示,感染了生殖器疱疹病毒的人群感染HIV的可能性增加了2—3倍,而且也更容易将HIV传染给别人。 尽管感染不能治愈,但还是可以通过治疗来降低生殖器疱疹发病的严重程度或者有助于预防感染。 由于生殖器疱疹复发的影响因素较多,主要决定于两个方面,一个是体内病毒的情况,一个是免疫的情况。部分病人尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活,节制性生活,加强体育锻炼,但仍然频繁复发。在这种情况下,可用长期抑制治疗,即采用阿昔洛韦等药物,持续用药,疗程至少为1年。在服药期间,疾病基本上不会复发,但停药后可能还会复发,但这种疗法价格昂贵。因此,对于有复发前驱症状的病人,即复发前数小时~数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适,可采用自行在前驱症状出现时开始服药,服药时间为1~3天,这样同样可以免除疾病复发之苦,同时又可节省费用。 了解更多复发性生殖器疱疹相关知识,请查看疾病专题:复发性生殖器疱疹的预防与治疗: http://www.iiyi.com/zt-d-211.html

核心问题

1复发性生殖器疱疹的治疗2生殖器疱疹的检测方法3生殖器疱疹在首次发作、复发抑制及严重感染治疗

活动规则

提问时间为6月10日~6月24日,请提问与本期主题相关的问题,无关问题将会做删除处理。

活动奖励

前50名提问会员可获得30个爱医币,优质提问可获得爱爱医专业积分+1。
并在有效提问的会员中抽取5名幸运奖,奖励30元话费充值卡

专家答疑

jiaodabaozi
治疗生殖器疱疹用阿昔洛韦治疗1年是持续不间断吗?产生耐药性了,可以合用干扰素吗?

你好!一般不会产生耐药,可能是剂量不足所致,可以换用泛昔洛韦、伐昔洛韦治疗,干扰素只是辅助用药。

特邀专家:皮肤性病科-邹先彪 赞一下(1)

wl273808927
预防生殖器疱疹用提高免疫治疗效果怎么样,脾氨肽口服冻干粉和斯奇康注射液哪种好一些?

你好!你说的两种药物都是调节免疫的药物,可以作为生殖器疱疹的辅助用药,没有多中心对比研究,无法告诉你哪种好!我治疗生殖器疱疹一般不用这些药物,用抗病毒药物足矣!

特邀专家:皮肤性病科-邹先彪 赞一下(3)

翔子轩轩
请问,怀孕期间如果复发,怀孕早期复发和晚期复发是否有明显的区别,治疗上是否有什么不同?谢谢!

你好!国外指南指出如果孕期复发可以使用阿昔洛韦口服!早期复发和晚期复发在治疗上和表现上没有什么区别。

特邀专家:皮肤性病科-邹先彪 赞一下(1)

tohzuogigi
一个初次得疱疹的患者用了三个 疗程的阿昔洛韦仍未好,该继续用药还是改用别的药

你好!可能是剂量不足或是HSV-2感染所致的复发率高,可以换用伐昔洛韦或泛昔洛韦。

特邀专家:皮肤性病科-邹先彪 赞一下(1)

huzhiminhuzhi
复发性带状疱疹,注射干扰素治疗

你好!带状疱疹复发比较少,免疫低下或有严重基础疾病或肿瘤患者可有复发。一般使用抗病毒药治疗即可。注射干扰素可以作为辅助疗法使用

特邀专家:皮肤性病科-邹先彪 赞一下(1)

巴巴闭闭甘衰
HPV高危人群合并慢性宫颈炎,抗感染治疗后使用干扰素栓剂治疗。

你好!持续高危型HPV感染可以尝试用光动力疗法或咪喹莫特治疗,干扰素栓剂也可以试用

特邀专家:皮肤性病科-邹先彪 赞一下(1)

巴巴闭闭甘衰
复发性带状疱疹,注射干扰素治疗如何?

你好!带状疱疹复发比较少,免疫低下或有严重基础疾病或肿瘤患者可有复发。一般使用抗病毒药治疗即可。注射干扰素可以作为辅助疗法使用

特邀专家:皮肤性病科-邹先彪 赞一下(1)

郭鸿
通用或普遍的单纯疱疹病毒筛查一直存在争议。支持者认为,HSV筛查可能是一个有价值的方法,可以增加感染HSV的意识,尤其是许多无症状个体,其不知道病毒脱落的风险。然而,美国疾病预防工作特别小组不推荐常规HSV筛查。原因如下:首先,目前HSV血清学测定的预测值可能不够,尤其是低阳性样品。它难以解释HSV-1引起生殖器疱疹感染比例的上升。有人担心筛查可能导致有害的心理反应,但目前无证据支持该观点。当然,关于心理后遗症的担忧不应该阻止提供商的推广。请邹教授给我们解说一下对HSV筛查的必要性,谢谢

你好!一般讲不推荐普遍常规筛查HSV,一般用于有高危行为、有症状人群、性伴有生殖器疱疹等检查即可

特邀专家:皮肤性病科-邹先彪 赞一下(1)

郭鸿
怎么治疗效果好

你好!请浏览前面的帖子有详细讲到

特邀专家:皮肤性病科-邹先彪 赞一下(1)

www398252150
治疗过程中出现耐药性怎么办

你好!一般不会出现耐药现象,而且治疗指南可选的药物也有三种阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦

特邀专家:皮肤性病科-邹先彪 赞一下(1)

tianch5677
通用或普遍的单纯疱疹病毒筛查一直存在争议。支持者认为,HSV筛查可能是一个有价值的方法,可以增加感染HSV的意识,尤其是许多无症状个体,其不知道病毒脱落的风险。然而,美国疾病预防工作特别小组不推荐常规HSV筛查。原因如下:首先,目前HSV血清学测定的预测值可能不够,尤其是低阳性样品。它难以解释HSV-1引起生殖器疱疹感染比例的上升。有人担心筛查可能导致有害的心理反应,但目前无证据支持该观点。当然,关于心理后遗症的担忧不应该阻止提供商的推广。请邹教授给我们解说一下对HSV筛查的必要性,谢谢

你好!一般讲不推荐普遍常规筛查HSV,一般用于有高危行为、有症状人群、性伴有生殖器疱疹等检查即可

特邀专家:皮肤性病科-邹先彪 赞一下(1)

aa12345611
HSV感染,潜伏,重激活过程中宿主免疫需要先天和适应性免疫反应之间错综复杂的平衡。请邹老师给我们讲解一下HSV感染,病毒传播的过程

单纯疱疹病毒往往通过性交当中产生的皮肤微小裂纹或通过口腔和生殖器部位黏膜侵入人体。一旦进入人体细胞,病毒就能在宿主细胞内繁殖并破坏宿主细胞,从而产生疱疹发作的特征性体征,如比较密集的小水疱和症状,或轻或重的麻刺感、疼痛等。病毒可进入感染部位的感觉神经纤维,并上行进入位于脊髓尾部附近的骶神经节内并一直“待”在那里。神经节中单纯疱疹病毒因患者免疫力的不同会定期或不定期地再活动。每当其呈现活动状态时,病毒颗粒就会释放并沿神经纤维回到初发感染部位,进而引起一系列的复发症状。一般来说,由HSV-2引起的生殖器疱疹大约80%的患者会复发1次以上;由HSV-1引起的感染有50%的复发几率。   多数患者初发感染症状的出现多在疱疹病毒感染后2~12天。除了生殖器局部有小水疱和轻微疼痛外,部分患者还可有发热、头痛、全身不适、淋巴结肿大等一系列全身症状。而当生殖器疱疹复发时,与初发时症状和体征相比,一般会呈现一种时短病轻的状态。一般情况下,多数生殖器疱疹患者的病情复发是偶发性的,每年2~4次不等。但也有少数免疫低下、长期精神高度紧张或身体处于疲劳状态的患者会频繁复发。

特邀专家:皮肤性病科-邹先彪 赞一下(3)

邹先彪本期专家
皮肤性病科-副主任医师

邹先彪,男,解放军总医院第一附属医院(原解放军304医院)皮肤性病科主任,副主任医师,医学博士,硕士生导师。从事本专业20余年,有较丰富的临床经验,擅长银屑病、白癜风、尖锐湿疣、梅毒、淋病、非淋、生殖器疱疹、真菌病、疤痕疙瘩、大疱性皮肤病、红斑狼疮、痤疮、腋臭微创手术等治疗及皮肤病理。主编著作3部,副主编1部,参编8部。发表论文30余篇。学术任职:中国医师协会皮肤性病专业委员会委员,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会真菌学组委员,中国性学会性病专业委员会委员,中国银屑病防治基金委员会委员,解放军皮肤性病专业委员会委员,解放军激光医学专业委员会委员,中国科普作家协会会员。《中国真菌学杂志》编委,《实用皮肤病杂志》编委。

专家访谈信息

关注人数:29071人

问题总数:67个

待解决数:0个

本期状态:已结束

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

© 2002-2020 IIYI.COM 版权所有

粤ICP备13009187号-13

互联网药品信息服务经营性-20100033