- 徐明辉本期专家
- 全科-副主任医师
徐明辉 武警某部部队医院 全科 副主任医师。从事军事训练伤防治等军事医学研究及全科临床工作近14年，擅长军事训练伤病、皮肤病、骨肌运动性损伤及疑难复杂病例诊治，锦州市医学会健康管理学分会委员，锦州市生物医学学会理事共发表论文20余篇，其中3篇发表于4类以上杂志。曾获部队优秀科技工作者、抗击禽流感先进个人、世博安保先进个人。
1肱骨外上髁炎的治疗方法2膝关节术后关节僵硬的处理3髋膝关节置换术后功能康复计划和具体措施4对于保守治疗的椎间盘源性腰腿痛采取怎样的康复计划5脑外伤后是否会增加骨化性肌炎发生
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您好，关节弹响有生理性和病理性之分。一般来说，仅有弹响，外表不红不肿、不感到疼痛、不伴活动障碍者属于生理性弹响。生理性弹响通常对身体危害不大，不需要特别处理，也不必为此惴惴不安。但那些爱好制造关节响声的人们还是应该警惕，有研究显示，偶尔人为制造关节响声不足以造成关节软骨损伤，但若长 期如此可引起关节囊松弛，久而久之易出现关节不稳导致骨性关节炎的发生。国外最近对关节弹响的研究认为，关节处的一个囊状物把两根骨头结合在一起。关节囊里是一种被称作滑液的润滑剂，这种物质包含可溶解气体。伸展关节 时，实际上是在压缩关节囊和它里面的液体，迫使那些含氮丰富的气体从润滑溶液中逸出。关节囊释放“气体”的时候，就会听到“嘎嘎”声。气体被释放出去以 后，关节的柔韧度变得更好。但是，无法让同一个关节立刻再发出“嘎嘎”声，那是因为释放出去的气体必须被液体重新吸收后，它才能再次发出声音，这个过程大 约需要15～30分钟。一般来说，年轻人出现关节响以生理性原因为主，除非有外伤；而年纪大的人一旦出现“嘎嘎”作响，则要更多考虑局部关节是否有病变，比如韧带劳损、骨刺等。
您好，疲劳性骨折，又称行军骨折或应力性骨折，多因骨骼系统长期受到非生理性应力所致，在部队训练中发病率较高，与超强度训练或姿势不当有关，多发生于频繁的长跑、越野训练或单一课目的超负荷训练中；也常见于足部承重较多的运动员，如篮球、足球、网球、田径、体操运动员和芭蕾舞演员，亦可见于经常坚持大运动量锻炼的中老年人。 好发于胫骨、跖骨和桡骨，临床上无典型的外伤史，早期X线平片通常为阴性，容易漏诊或误诊。临床特点是局部疼痛，活动后加重，休息后好转，无夜间痛。局部可有轻度肿胀和压痛，应力试验阳性。主要机制为局部长期受反复集中的轻微损伤后，首先发生骨小梁骨折并随即修复，如在修复过程中继续受外力作用，可使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全性骨折。早期拍X光片时经常看不出明显的骨折，但活动疼痛剧烈。由于没有明显外伤史，症状表现不典型，临床上容易误诊，应注意与骨膜炎、骨髓炎、骨瘤相鉴别。X线摄片，在出现症状的1—2周内常无明显异常，3—4周后可见一横形骨折线，周围有骨痂形成，病程长者，骨折周围骨痂有增多趋向，但骨折线更为清晰，且骨折端有增白，硬化征象，因此，当临床疑有疲劳
你好，你问题中提到的几种损伤中半月板损伤很常见，诊疗上的一些常规在给你讲一下。 半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，半月板损伤类型以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。半月板边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧部韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月
你好，首先腰腿痛的病因有很多种如：脊椎骨折与脱位，韧带劳损，肌肉劳损，黄韧带增厚，后关节突紊乱综合征，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，脊柱滑脱症，退行性及萎缩性骨关节痛，先天性畸形如隐性脊椎裂、第5腰椎骶化、钩状棘突及半椎体等，脊柱侧凸、腰前凸增加、驼背，脊柱结核属特异性炎症，脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症，强直性脊柱炎，转移癌如乳腺癌和前列腺癌转移等，原发于脊柱的肿瘤有血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤，消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等，肾盂肾炎、肾周围脓肿等，妇科疾患如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等，神经系统疾患。腰腿痛主要是由椎间盘突出，骨质增生，骨质疏松，腰肌劳损，风湿类风湿性关节炎等炎症，肿瘤、先天发育异常等诱发；以长期体力劳动或长期久坐人群为多发；腰腿痛以腰部和腿部疼痛为主要症状，轻者表现为腰痛，重者除腰痛之外，还向腿部放射疼痛，并且腰肌痉挛，出现侧弯等等。不同病因其机制也有很大差异，如腰脱主要机制为： 1、炎性反应机制：在手术中常可发现神经根炎性充血水肿。原因在于破裂的椎间盘会释放出许多化学刺激性物质，导致受累的神经根或脊神经节发生炎症反应。此时神经根对疼痛敏感度
您好，对于腰间盘突出症 经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，首先你应当做CT或MRI明确诊断；腰间盘突出症急性期，患者要注意卧床休息睡硬板床，切不可盲目矫正，配合消炎镇痛药物、神经营养药物治疗。
您好，关于康复疼痛学存在的两种学说，我认为对临床来说，要是分类以后对治疗没有啥指导作用，这个分类对临床就没有用，不过可能对科研或者基础研究有用，但对于临床工作者来说，过多的区分那些对临床没有用的分类，我觉没有必要。 运动康复学的确是整个康复治疗过程中不可缺少的一部分，一般来说，康复主要涉及到两大领域的治疗：1是运动功能障碍；2是疼痛的干预。疼痛康复主要治疗骨关节与软组织损伤引起的关节及软组织疼痛和功能障碍性疾病。在治疗方法上注重运用手法治疗、物理治疗、注射治疗及中西医结合治疗等综合治疗方法，强调个体性治疗。疼痛康复安全、无痛苦、见效快，是躯体性疼痛患者首选的治疗方法。在慢性疼痛的康复干预中，主要是通过传统的理疗方法，对疼痛进行直接的干预.例如颈椎病的康复治疗、关节炎的疼痛理疗等等。但是这些干预措施似乎并没有使得对疼痛的干预发挥到淋漓尽致的地步。因为治疗性的锻炼几乎没有发挥出来。如何发挥康复的其他方法，例如运动疗法、作业疗法、假肢矫形等对慢性疼痛的干预作用，对患者的疼痛，尤其是运动活动能力的干预，应该是慢性疼痛康复的一个重要的突破口。 我主张椎间盘
首先需加强抗感染治疗；同时依据渗出液的性质，做菌培养及化验，明确性质后在考虑治疗方法。一般通过充分引流，一般两周左右，可愈合，营养状态对其愈合有影响。
您好，椎间盘突出术后，指导患者进行下肢锻炼，不是“预防下肢术后神经黏连”，这个观点是不正确的。绝大多数病人术后都会出现大、小腿肌肉萎缩现象，只是肌肉萎缩的轻重各有不同，我们指导患者进行下肢锻炼，主要是预防肌肉萎缩现象的发生。你要知道，不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。常用方法有很多，需要有针对性地选择运动方式，在不增加运动次数和运动时间的前提下，逐渐增加运动量，使肌肉迅速感觉疲劳，达到锻炼肌肉的目的；要掌握好运动节奏，循序渐进；锻炼要有针对性，哪些肌肉发生了萎缩，就锻炼哪些肌肉。
你好，你的问题是很普遍，但是鉴别上CT还是一个和好的鉴别手段。 腰椎间盘突出症的体格检查：大多数患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断，主要的症状和体征是：①腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失，X线片可排除其它骨性病变。 臀中肌筋膜综合症的体格检查：(l)臀中肌附着区有明显压病,有时可触及结节状或条索状压痛敏感物。(2)疼痛麻木感向股后外侧及膝外侧放射。(3)无坐骨神经放射痛,痛麻感多不过膝。(4)下肢无感觉障碍,无病理反射出现。 梨状肌损伤综合症的体格检查：（1）梨状肌体表投影区有明显压窜痛，并可触及到“条索状”隆起的肌束；慢性者可见臀部肌肉松软或肌肉萎缩。（2）患肢直腿抬高试验在60°以前臀部及下肢隐约痛，但当抬腿超过60°时疼痛反而减轻。（3）梨状肌紧张试验阳性。患者取仰卧位，双下肢伸直，医者手握患者足部被动使患肢内收内旋，此时患肢若出现坐骨神经反射痛者即为阳性
您好，您的第一个问题脑外伤后会不会增加骨化性肌炎的发生，我认为发现肢体较大血肿时及时处理，是不会增加骨化性肌炎发生的，虽然有少数病例并发有脑外伤及偏瘫等，但这种运动的减少并不是增加骨化性肌炎的发生的因素，因为骨化性肌炎是由于关节内或关节附近发生骨折、脱位后，固定不良、反复粗暴的整复或在脱位后不久、骨膜重新与骨相连之前，过早地进行被动和强力活动，使纤维组织增生，骨或骨化生所致。 目前病因还不是很清楚，一部份人可能与常染色体显性遗传有关，大多有明确的外伤史，发生部位是在肌肉内，主要病理改变是血肿的机化或钙化。 术后早期康复的时机的把握上,骨化性肌炎这种并发症，可以通过努力而阻止它的发生与发展，凡关节脱位，严重创伤的患者；应及时正规诊治，不要盲目推拿，按摩造成继发损伤，关节脱位；应及时复位如有较大血肿，要及时穿刺抽出后加压包扎，关节创伤宜早期制动；用石膏托固定于功能位，若有肿胀宜中西医结合，使肿胀迅速消退；对于严重脑外伤患者，若发现肢体有不明原因的较大血肿时，应及时穿刺抽出并加压包扎，这些都是预防严重创伤后继发骨化性肌炎的有效方法。 康复训练。肘关节的
你好，你的血尿酸>416μmol/L(7mg/dl)，结合症状，考虑你可能患有痛风，但是不知道你的其他关节如足的大拇趾，有无关节红肿、灼热发胀等痛风的表现。所以目前不能确定你就是痛风性的关节炎。根据“保守治疗后恢复一段时间后走路、下蹲、活动都没问题，膝关节MR未见半月板损伤，只是下楼和跑步时，膝关节前方疼痛，乏力，无法跑动，”及被撞击等这些病史判断，您的膝关节内及或副韧带可能有损伤，建议到专科医院继续复查已明确诊断。如果您十分想确定诊断，可以考虑关节镜检查。
你好，肘关节术后功能障碍，包括肘关节强直除伸或屈肘关节功能障碍两类之外,还有混合型肘关节功能障碍,包括屈伸功能同时受限以及因韧带损伤；肘关节手术后的康复训练，包括肌力训练、关节活动范围训练、神经生理治疗技术、身体适应性训练等。 下面的方法可供你参考： 1、 肘关节的屈伸训练：握住患侧手腕，轻轻的尽可能屈肘关节，保持最大角度2秒钟，然后，尽可能伸直肘关节，重复动作，20次为一组，每次做1组，每天做4次。 2、 肘关节的旋前与旋后训练：保持肘关节在适当的位置，握住患侧的手腕，是患侧手臂产生旋前与旋后的动作。要求：动作轻柔，必须经过前臂的中立位。维持2秒钟，重复20次为一组。每天做4组 3、 屈伸手腕（主动）：将肘关节放置在一个沙袋上，让手掌下垂，在患侧的手指上施加外力使其下垂程度增加，也可以借助下巴来施加外力，保持2秒钟，重复20次为1组，每天4组。 4、 主动伸肘关节：把一本字典放置在桌面上，用健侧手握住患侧的手腕使其肘关节进行屈伸运动，保持2秒钟，重复20次为1组，每天做4组。 5、 背伸手腕（主动）：借
徐明辉 武警某部部队医院 全科 副主任医师。从事军事训练伤防治等军事医学研究及全科临床工作近14年，擅长军事训练伤病、皮肤病、骨肌运动性损伤及疑难复杂病例诊治，锦州市医学会健康管理学分会委员，锦州市生物医学学会理事共发表论文20余篇，其中3篇发表于4类以上杂志。曾获部队优秀科技工作者、抗击禽流感先进个人、世博安保先进个人。
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