[第9期]HPV感染及其尖锐湿疣的治疗

本期介绍HPV属于常见的性传播感染,直接的皮肤-皮肤接触是传播的最有效的途径。绝大多数的HPV感染是一过性的,新发感染大多1-2年内会发生自愈,仅有少数的HPV感染会保持潜伏性,几年或几十年后会再激活。从HPV感染到释放病毒约有3周。但是,HPV感染至出现损伤之间可能数周到数月。病毒感染的早期可能存在免疫逃逸,故没有炎症反应。那么,被HPV感染后,如何有效治疗呢? 今天我们有幸请到了邹先彪副主任医师(爱爱医用户名:zouxb),为我们进行关于“HPV感染及其尖锐湿疣的治疗”相关的专题讲解。

核心问题

1国际上HPV感染所致的尖锐湿疣最新科学进展2对于反复发作的HPV感染是否有整体治疗方案3HPV感染及其尖锐湿疣的治疗期间,与其生活在一起是否会感染4不同年龄层次的HPV感染及合并基础疾病该如何权衡抗病毒药物选用

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专家答疑

makai1980
老师您好,您在临床的工作中遇见过尿道深部长尖锐湿疣的患者吗?或者念叨深部会长尖锐湿疣吗?艾拉光动力在您医院做20分钟需要多少费用?反复发作的2型疱疹选用什么药物好?期待老师的回答,谢谢。

xiafei518
邹主任你好: 我治疗过很多顽固性的扁平疣患者,一般采取YAG激光去掉皮疹,配合干扰素软膏外用、脾氨肽口服,整体上疗效还可以,但是有一部分患者治疗后出现复发,还有一部分患者面部激光后留下色素沉着,能不能谈谈你这方面的经验。静候你的赐教

cqlp2008
邹主任你好! 我们是基层医院,治疗尖锐湿疣常用的是激光+干扰素。 我想请问一下:在治疗尖锐湿疣时,干扰素的正确使用方法或者说是常用方法?

zhd12345
尊敬的邹主任你好.目前治疗HPV感染用什么药?疗程多长?

往事1如烟
邹主任我还没碰到过尖锐湿疣我这里也没有激光冷冻干扰素什么的如果我有天碰到了就跟书上说的用大量抗生素可以么?

躺着中枪
尊敬的邹主任你好,听你说治疗尖锐湿疣光动力效果最好,但是为什么我治疗用了3次光动力了还是不停的复发?查了其他疾病都没有问题!现在很没谱,就是开了咪喹莫特在抹! 在您看来,尖锐湿疣到底能否彻底治愈了?治愈后对以后的生活,生孩子有什么影响了? 希望您能回复!谢谢!

您好!光动力治疗尖锐湿疣是不错的疗法,您做了三次都有复发,这与很多因素有关,其中与操作过程中的技巧如敷药的浓度、光照的剂量等密切关系,尖锐湿疣可以彻底治愈的,治愈后对日后的性生活和生育都没有影响到

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zhang254900
尊敬的邹主任您好,在基层鬼臼毒素酊用的还是比较多的,但是你提到的副作用大,有时候容易碰到正常的粘膜,引起水肿, 1,请问使用的最佳方式是什么,可以先在正常皮肤粘膜上涂一些保护的东西吗,比如石蜡油 2, 当正常皮肤出现水肿溃疡时用什么药物会康复的 快一些----比如美宝湿润烧伤膏可以使用吗 3,如果疣体脱落了,和正常的粘膜融合了要怎么处理,是不是半年后会自动脱落

版主好!答复如下1、鬼臼毒素酊与鬼臼树脂是两种药,前者是是后者的再提纯,鬼臼毒素酊是一个不错的药物,在诸多医院沿用至今,用药原则比较严谨,建议患者或操作者严格按说明书来使用,可以在皮疹周围用凡士林或红霉素软膏(含较多凡士林)涂抹保护,以便涂药。2、可以用抗生素药膏如百多邦、夫西地酸乳膏等治疗,也可以用根据自身经验用其他药物,一般2-3天左右可以恢复,3、疣体脱落后,一般以观察为主,有复发时再用药,一般的复发的多在3个月内,极少半年才脱落的。

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miskingz
邹主任您好! 请问你对肛内的尖锐湿疣治疗看法如何,特别是肛内肠管长满一圈的这种类型的而且很密集,如果激光的话怕肠穿孔或出血,你认为这类的如何治疗为好?

您好!个人认为,肛内尖锐湿疣的首选方法是ALA-PDT,具有无创性、高效性、对组织结构没有影响,可以重复治疗。我科每天都有肛内尖锐湿疣的患者做ALA-PDT,效果不错。建议尝试。

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HOUXIANGRU
主任您好,请问我听我们这一个乡医治疗外阴尖锐湿疣用新洁儿灭原液点疣体,据说效果还行,最起码经济实惠。不知您对此有何看法。

您好!新洁尔灭是表面活性剂,也是一种广谱抗菌剂,主要用作消毒使用,至于用它治疗尖锐湿疣我科没有尝试过,无法发表看法

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HOUXIANGRU
主任,您好。临床5岁以下小儿扁平疣特多,一般待成熟时用针挑掉,络合碘消毒就好了,也不复发,也有用脊髓灰质炎疫苗服口服治疗的,还有液氮冷冻的,鸦胆子外敷的,不知您认为哪种疗效好

您好!对孩子扁平疣我科一般采用冷冻、维甲酸酞丁安外用、中药等方法外用。其他您说的疗法没有尝试过,不便比较。

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boer_white
邹主任您好:我有几位艾滋病患者同时合并肛周尖锐湿疣的患者,现在是每月来复诊,每次都有复发,已经有接近1年了,有没有更好的办法来减少复发呢?

您好!您说的可能是HIV感染者或艾滋病患者,免疫力一般较差,故而治疗后的复发次数会较常人高些,您可以尝试用ALA-光动力疗法进行,效果不错。治疗之后以咪喹莫特肛内上药,每周一次。由医生操作。

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dhj80
邹主任您好! 我想了解一下HPV病毒的分型和DNA定性有什么区别?具体的检查方法是什么?分别有什么临床意义?还有就是目前我国中医药方面对HPV病毒感染的有临床症状的治疗方面有什么有效的治疗经验和新的进展呢?

您好!1、HPV有近200种亚型,在生殖器部位的HPV感染有高危型和低危型之分,其中低危型HPV6、11主要引起尖锐湿疣、高危型HPV16、18型主要引起宫颈癌,查到HPV而没有讲型别可以理解为定性,如果分出型别来了可以理解为分型,目前能够用于尖锐湿疣HPV分型试剂盒大致能够检测出20-40种不同的亚型来,对医生判断或预测患者的病情、嘱咐患者复诊和检查的时间有一定的帮助。中医疗法也是治疗尖锐湿疣的方法之一,个人理解中医治疗尖锐湿疣主要从调节全身免疫平衡入手来进行治疗的。因为尖锐湿疣的发生或复发频率与患者的自身免疫状态相关。据文献报道中医药在治疗尖锐湿疣上有口服、外敷、浸泡等疗法,由于本人是西医出生,更多关于中医药对HPV感染或尖锐湿疣方面的治疗进展请咨询中医皮肤科大夫。

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邹先彪本期专家
皮肤性病科-副主任医师

邹先彪,男,解放军总医院第一附属医院(原解放军304医院)皮肤性病科主任,副主任医师,医学博士,硕士生导师。从事本专业20余年,有较丰富的临床经验,擅长银屑病、白癜风、尖锐湿疣、梅毒、淋病、非淋、生殖器疱疹、真菌病、疤痕疙瘩、大疱性皮肤病、红斑狼疮、痤疮、腋臭微创手术等治疗及皮肤病理。主编著作3部,副主编1部,参编8部。发表论文30余篇。学术任职:中国医师协会皮肤性病专业委员会委员,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会真菌学组委员,中国性学会性病专业委员会委员,中国银屑病防治基金委员会委员,解放军皮肤性病专业委员会委员,解放军激光医学专业委员会委员,中国科普作家协会会员。《中国真菌学杂志》编委,《实用皮肤病杂志》编委。

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